Interessante casus,
Zal d'r ook 's een lichtje op werpen. Niet dat ik er zoveel verstand van heb, maar probeer het toch.....
Val uit de touwen, vanaf 3,5 meter. Een flinke hoogte (Noot: vanaf een val van 5 meter wordt het MMT / Lifeliner meegestuurd i.o.v. de MKA en/of 1e ambulance, indicatie: hoog-energetisch trauma)
Wat ik mis in het verhaal in eerste instantie is de immobilisatie van evt. CWK-letsel. Iemand die 3,5 meter naar beneden valt heeft (zoals het in het jargon wordt genoemd) recht op letsel. Immers, jij, ik kunnen niet door iemand heenkijken. Mijn inziens was de stabiele zijligging niet handig geweest in deze situatie zoals je hem zeer kort hebt voorgelegd. Maar goed, het immobiliseren geschiedt volgens het ABCDE-protocol pas na de B.
Even methodiek a.d.h.v. jou verhaal:
A: Airway
Is de ademweg vrij? ----> Nee -----> Mondinspectie! (Niet in stabiele zijligging) Belangrijk! Zit er iets in de trachea (luchtpijp?) ----> Mondinspectie d.m.v. Chinlift of Jaw-Trust.
Kleur van de patient? Lichtrose, blauw, wit?
Ademweg vrij?-----> Ja! Door naar de B!
Noot: Ik kan me voorstellen dat de jongen even geen lucht kon happen door de val, en ga ervan uit dat dit ook maar kortstondig is geweest.
B: Breathing (ademhaling)
Hoevaak haalt de patient adem?
Symetrisch opkomen van beide thoraxhelften?
Diepte van de ademhaling?
Regelmatig of juist niet regelmatig?
----IMMOBILISATIE CWK LETSEL ---- (zeker bij aangeven pijn in nek en/of rug! Let op: door de adrenaline kan een patient zijn eigen pijn misschien niet voelen en kijk daarom ook altijd naar het ongevalsmechanisme! Val van 3,5 meter.....................
C: Circulation
Frequentie: Pols van 100
Regelmatig?
Onregelmatig?
Goed of week voelbaar?
Grote bloedingen?
D: Disability (Bewustzijnsniveau)
A: Alert?
V: Verbal? (Reageert SO alleen op aanspreken)
P: Pain (Reageert SO alleen op pijnprikkels)
U: Unresponsive (Reageert SO helemaal niet)
E: Exposure:
Vreemde standen van de enkel. Ervan uitgaande dat het wegvallen van de ademhaling een kleine reactie van het lichaam was en zich snel herstelde, zou ik deze patient zeker niet in een stabiele zijligging leggen.
Klein overzichtje van mijn kant, effe snel, kan overigens nog veel uitgebreider, maar vond 't welletjes zo. Goed in ieder geval dat je IETS gedaan hebt, maar tip van mij: denk ook eens aan de CWK!